营养不良 营养不良是一种慢性营养缺乏病。按照主要缺乏的营养素，营养不良可分为蛋白质营养不良，能量营养不良以及混合性的蛋白质–能量营养不良，儿童青少年中以第三种类型多见。 营养不良多见于婴幼儿，为体重下降、生长缓慢、消瘦甚至于水肿，严重者全央各组织器官功能紊乱，免疫力下降，容易合并感染，甚至影响智力发育。 营养不良的防治 营养不良的防治措施主要有以下几点： 1、搞好妇幼卫生保健工作，孕妇的保健及合理的营养是婴儿健康的根本。婴儿出生后，鼓励母乳喂养，按时添加辅食；母乳不足者应在医生指导下使用代乳品，进行人工喂养，并及时添加辅食，提供足够的热量、蛋白质和维生素。 2、积极预防各种传染病的发生，按时接种疫苗。对慢性消耗性疾病及早治疗。 3、搞好学生营养午餐，目前一些儿童营养不良的原因是没有解决好一日三餐饮食结构，营养和热量分配不合理。逐步推广学生营养午餐有利于改善儿童少年不良的状况。此外，合理安排生活制度，加强体育活动，增强体质，纠正不良饮食习惯，对预防营养不良也很重要。 4、营养不良儿童应由医生指导补充营养，调整饮食，因地制宜选择食品。 肥胖 肥胖按发生的原因分为原发性肥胖和继发性肥胖两类。儿童青少年肥胖多属于前者。原发性肥胖也叫单纯性肥胖，是一种热能代谢障碍，摄入的热量大于所需的热量，多余的热量转化为脂肪积聚于体内所致。大量资料表明，患肥胖病的小儿成人后易患肥胖症，因此必须从小重视预防小儿肥胖病的发生。经发性肥胖是由各类器质性病变引起。 肥胖的预防 1、加强健康教育，提高家长对儿童肥胖危害性认识。有的父母认为孩子长得越胖越健康，实际不然，体重超过一定范围不利于儿童健康成长。儿童期肥胖引起成年期肥胖及成年期的许多疾病已是不争的事实，所以肥胖的预防要从小抓起。儿童肥胖可能与家庭生活、饮食习惯有关，因此进行家庭膳食指导，举办预防肥胖的家长学习班也是必要的。 2、从孕妇开始，避免进食过多的食物，以防胎儿体重增加过多；坚持母乳喂养，与人工喂养相比较，母乳喂养具有自然控制作用；实施生长监测，发现体重增长过快时，及时给予饮食指导，使其恢复正常水平。 3、鼓励青少年儿童积极参加体育活动，鼓励他们走路上学，多做些家务劳动，既能增加热能的消耗，预防肥胖的发生，也有利于他们的健康成长。 贫血 贫血是外周血液中血红蛋白量、红细胞数、红细胞压积低于正常值，或其中一项明显低于正常。贫血有多种类型，儿童青少年时期最常见的是缺铁性贫血。各种原因导致铁的摄入足或者吸引减少，引起体内铁储备不足，血红蛋白合成减少，均可导致缺铁性贫血。缺铁性贫血的特点是小细胞性低血红蛋白。 世界卫生组织1985年报告世界范围内缺铁性贫血的发病率：0－5岁儿童为49％，6－12见儿童为38％，13－19岁男性为27％，女性为26％，主要集中在不发达国家和地区。2000年中国学生体质健康监测报告，低血红蛋白检出率的总趋势是女性高于男性，农村高于城市。 缺铁性贫血的预防和治疗 1、普及营养知识 作好孕期保健，注意铁的补充，孕晚期多吃鱼、肉、肝等食物，预防早产和低出生体重儿；婴儿期提倡母乳喂养，因为母乳中铁的吸收率高，添加辅食时应选用含铁丰富的蛋黄、瘦肉、肝、动物血、豆制品、新鲜绿叶蔬菜等。幼儿期和学龄儿童食物应丰富多样化，偏食挑食，多吃含铁丰富的食品。定期体检，及时发现贫血并及早治疗。 2、调整饮食 轻度贫血以调整饮食为主，指导多吃含铁高的食品，1周后复查血红蛋白，无好转时服用铁剂。 3、合理使用铁强化食品 面包、食糖、食盐、饮料、酱油等均可作为铁强化的载体，一般强化体的日摄入量为10mg左右，是防治贫血的好办法。 4、缺铁性贫血的治疗 常用硫酸亚铁，硫酸亚铁是二价铁，比三价铁容易吸引。口服铁剂同时应服用维生素C，有利于促进铁的吸引，每日口服元素铁4～6mg/kg，相当于硫酸亚铁20～30mg/kg体重，每日3次。饭后服用，以避免消化道不良反应。口服铁剂一周后，血红蛋白开始上升，三、四周贫血即可纠正。血红蛋白恢复正常后1～3个月才能停药。 蛔虫病 蛔虫病是儿童期常见的肠道寄生虫病，过去儿童的蛔虫感染率很高，近年来由于环境卫生的改善，大面积驱蛔等综合措施，蛔虫感染率明显下降。 一、蛔早病的危害 蛔虫的成虫寄生在人体小肠内，吸取营养，据报道，26条蛔虫成虫每日可使人丢失4g蛋白质。蛔虫病可有轻度消化吸引不良症状，出现消瘦、食欲不振、围绕脐部的疼痛等；蛔虫病可使儿童的生长发育受到影响，严重的全并症如肠梗阻、胆道蛔虫等需要住院治疗。 二、蛔虫病的防治 1、大力开展防治蛔虫病的健康教育，使儿童从小养成良好的个人卫生习惯，饭关便后洗手、不喝生水、生吃瓜果要洗涤干净、勤剪指甲、不随地大小便，提高学生的自我保健能力。 2、改善环境卫生，人粪便的无害化处理、卫生饮用水的供应和洗手设施的改善是关键。学校和社区都要做好环境卫生工作，以减少或切断蛔虫感染的中间环节。 3、驱蛔治疗应坚持安全、高效、服用方便、价格全家的原则，感染率高于40％的地区每年两次（两次间隔时间至少3个月）在学校集体服药驱蛔；感染率低于40％的地区，经粪检如普遍存在重复感染、多重感染或感染度较高，也可以进行集体服药驱蛔。目前我国多数地区经常使用的驱蛔药是阿苯哒唑、甲达哒唑、复方甲苯哒唑等。 集体驱蛔应先在小范围内作试点，严格按照规定剂量服用，加强疗效和不良反应的观察，取得经验后再有计划地开展集体服药，对服药后出现不良反应的学生应及时治疗，确保学生的安全服药。 沙眼 沙眼是一种特殊类型的结膜角膜炎，以结膜滤泡形成乳头服大和角膜血管翳为特点。沙眼晚期常见瘢痕形成。 沙眼的形成与生活条件、个人卫生密切相关，男女老少均可患病。解放前沙眼是我国人民致盲最常见病。近几十年来通过对沙眼的有效防治，沙眼的患病率已极大地下降。 一、沙眼的预防 对学生和家长进行健康教育，了解沙眼的防治知识。 沙眼是通过患者眼分泌传染的。家庭里应提倡一人一巾、一人一盆，有条件的最好用流水洗脸；外出归来要洗手，切忌用脏手揉眼睛；理发馆、浴室等处的公用毛巾要认真消毒，严防沙眼的传播。 儿童每年应做一次眼科检查，发现轻沙眼要及早治疗。 二、沙眼的治疗 常用0.1％利福平眼药水、10％－30％磺胺腊酰钠眼药水、金霉素眼药膏等。一般连续用药3－6个月。重症沙眼除药物治疗外，可辅以滤泡压榨术。 龋齿 龋齿欲称“虫牙”，是由于致龋齿的细菌使糖发酵产酸，进而分解和破坏了牙齿的硬组织而造成。龋齿的发病主要有三大因素起重要作用。 （1）致龋细菌 口腔卫生状况欠佳时，常在牙面形成牙菌斑，牙菌斑内的变形链球菌可使糖发酵产酸，酸的腐蚀作用使牙齿表面脱钙致龋。 （2）致龋的食物 碳水化合物，如糖果、饼干等，附着在牙的表面，既提供了细菌的生长营养，又被细菌利用产生大量的酸。 （3）易感的牙齿 是指牙釉质不全或牙齿表面有深陷的小窝和沟裂，易隐藏食物或残渣，分解后产酸，使牙齿的钙质脱落，形成龋洞。 为什么儿童日期易患龋齿 据我市调查数据显示，龋齿患病率最高的年龄是7～9岁，其次是10～12岁，小学﹥中学，城市﹥农村。六龄牙龋齿的比例比较大，值得重视。六龄牙是6风时就萌出的第一颗恒牙，是伴随人一生、负担最重的牙齿，要好好保护。 龋齿的危害有哪些 龋齿早期可无任何症状，若不及时治疗，龋洞向深层组织发展，就可引起根尖的牙髓炎，当遇到冷、热、酸、甜等刺激时，就会产生疼痛，进一步发展可使牙槽骨遭到破坏，整个牙齿就会失去功能。牙齿的炎症还可引起风湿性关节炎、肾炎，诱发心脏病等。 龋齿的防治 （1）刷牙 刷牙是保持口腔卫生最基本的方法，坚持早晚刷牙，可心清除粘附在牙表面的牙菌和食物残渣，起预防龋病和牙周疾病的作用。 （2）氟化物 氟是人体所必须的微量元素，可以增强牙齿和骨骼的结构，还具有抑制细菌的作用，有防腐能力和抗酸能力。最常用的是含氟牙膏、含氟水源、氟化泡沫、口氟片等。 （3）窝沟封闭剂 磨牙（欲称大牙）的咀嚼面有许多细菌的窝沟，窝沟内部有微生物和食物残屑。由于窝大细，刷牙是不能到达窝沟底部，不能消除窝内的微生物和食物残屑，因此磨牙的咀嚼面很容易发生窝沟龋。窝沟封闭是一种合成高分子材料，用这种封闭窝沟，可以停止微生物和食物残屑在窝沟堆积，对预防龋齿有很好的作用。 （4）饮食要富有营养 多吃含钙、磷、维生素多的食物，如豆制品（豆腐、豆干、豆浆）海带、鸡蛋、牛奶、含纤维素多的蔬菜。少吃零食和甜食，特别要注意睡前不要吃糖果、点心。 （5）定期检查 定期检查口腔，可及时发现刚开始形成的龋齿，这时的龋齿可以没有任何症状，及时治疗效果很好，一次即可治好。建议每半年进行一次口腔检查。
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