常见传染病的预防 甲型肝炎 甲型肝炎简称“甲肝”，是由甲型肝炎病毒引起的急性消化道传染病。主要有食欲减退、恶心、乏力、黄疸、肝脏肿大及肝功受等特征。 流行特征 甲肝病人和病毒携带者为本病的传染源。病人从潜伏期末至发病后四周均具有传染性，以发病前4天到发病后4～6天传染性最强。 甲肝主要通过消化道（粪～口）传播。病人或带菌者的粪便直接或间接污染食物在传播中起主导作用，如污染水源或水产品则可造成暴发流行，经注射传播虽有可能，但可能性很小。 人群对甲肝普遍易感。感染甲肝后或获得巩固的免疫力，再患者极少见。成年人中多已获得甲肝的免疫力，故发病者以儿童为主，特别是学龄(3～7)儿童发病率最高。甲肝多发生于秋冬季节。 主要症状 甲肝潜伏期为2～6周。 甲肝起病较急，有胃寒，发热，少数病例有上呼吸道症状。突出症状为食欲减退、厌油、恶心、呕吐、乏力、腹胀、便秘或腹泻、尿色加深等。持续数天至2周，巩膜（白眼仁）、皮肤可变黄，尿色加深如浓茶样，大便颜色变浅呈灰白色，肝脏肿大，肝区在压痛或叩击痛，肝功均有异常。 预防措施 主要采取以下切断传播途径为主的综合性预防措施。 1、开展健康教育，搞好个人卫生。要饮用清洁卫生水。不喝生水，保护好水源，防止粪便、垃圾污染。消灭苍蝇及其孽生地。 2、做好病人隔离工作。甲肝病人自发病日算起最少隔离30天。对现人排泄物应进行消毒处理，对病人的衣服，食具应煮沸消毒，书及其它用具可用日光暴晒；门、窗、玩具可用0.5％的优氯净或3％的氯亚明溶液喷洒消毒。病人的饮食用具，漱洗用具等应专用。对密切接触者应观察40天，如有发病，立即隔离。与甲肝病人有过密切者应肌注丙种球蛋白，最迟不应超过接触后一周。凡有过甲肝病史者，均不能献血。 3、易感者应接种甲肝疫苗。 细菌性痢疾 细菌性痢疾简称“菌痢”，是由痢疾杆菌引起的一种常见肠道传染病。主要表现为畏寒、发热、腹痛、腹泻、脓血和里急后重现象（解便时附胀）。因致病菌不同和人体免疫情况有异，临床表现轻重悬殊，一般分为急性和慢性两大类型。 流行特征 菌莉的急、慢性病人和带菌者是本病的传染源。急性期病人排便次数多，排菌量大，因此传染性强，但易被发现，易于时期隔离治疗；非典型病例所占数量大，且不易被发现，为流行期间的重要传染源；一病人和带菌者因长期反复菌，为流行间歇期间的重要传染源。因此，非典型病人，慢性患者和带菌者在流行病学上的意义较急性典型菌痢口才为重要。 痢疾杆菌存在于病人或带菌者粪便中，粪便通过各种直接或间接的方式污染水，食物、手和用具等，人们通过饮水、饮食或生活接触把病菌带入口腔经口感染。食物和水源污染常可引起暴发流行。 无论男女老幼对本病普遍易感。儿童发病率较高，与卫生习惯不良有关。着凉、疲劳、营养不良、暴饮、暴食等可使抵抗力下降，都有利于菌痢的发病。病后仅产生乔石而不稳定的免疫力，因此易重复感染而再次发病。 菌痢在我国全年均有发生，但以夏秋两季多见。发病率一般在5月份开始上升，8～9月份达高峰，以后逐渐下降。这与苍蝇大量的孽生活及人们饮用生水，生吃瓜果等因素有关。 主要症状 潜伏期数小时至7天，一般为1～2天。 急发现共型菌痢主要症状有全身毒血症和肠道症状二方面。起病急，突然发热（可达摄氏39度以上），有头痛、食欲不振、腹痛、腹泻等症状，同时排脓血便和粘液便，并伴有不净的“里急后重“感。2～7岁儿童还常出现一种危重类型的中毒型菌痢，患者突然高热，继而出现惊厥、昏迷等症状。病情变化快，数小时内可发生面色青灰、四肢冰凉、血压下降，如抢救不及时，可因循环衰竭而死亡。鼠生菌痢 彻底中转为慢性菌痢，而慢性菌常因饮食不当，劳累受凉等引起反复急性发作。 预防措施 预防菌痢主要采取以下切断传播途径为重点的综合措施 1、早期发现，诊断，隔离和治疗病人和带菌者，是控制菌痢流行的关键。对儿童机构及饮食行业工作人员，应定期检查，发现病人及带菌者，应及时处理和彻底治疗。对菌痢串者应在症状消失后，共大便培养连续两次阴性方可解除隔离。 2、应从加强环境卫生，饮食卫生和个人卫生等多方面着手。切实做好“三管一灭”，即加强饮食，水源，粪便的管理和消灭苍蝇。把好“病从口入”关，尽量做到四个不吃，不吃生冷蔬菜，饮食；不吃不洁瓜果；不吃变质食物；不吃未经彻底加热处理的剩饭剩菜。个人要养成饭关便后洗手的良好。 3、在菌痢流行季节，多吃生大蒜，可起到一定的预防作用。也可选用马齿苋，白头翁，黄连，桉叶等中草药，进行集体预防服药。 4、接种疫苗。 霍乱（副霍乱） 霍乱系霍乱弧菌引起，曾多次发生世界大流行。霍乱弧菌有古典生物型和爱尔托生物型。后者为副霍乱的病原菌，爱尔托弧菌的存活能力远比古典型霍乱弧菌强，已成为世界和我国发病的主要菌种；一般以夏秋季为发病高峰，主要通过水，食物和生活接触传播。粪便管理不善的地区尤易引起水型暴发。 1、症状体征 潜伏期短则数小时，长至5～7天，一般1～3天，临床表现多样，病情轻重不一，仅少数发生有严重失水的典型症状。典型霍乱病分为吐泻期，脱水期及恢复期，感染后突然发生无痛性或轻微腹痛和剧烈腹泻，继而出现喷射性呕吐，腹泻每天十余次到数十次，甚至难于计数，初为黄色稀后，迅速转为“米泔水”样，少数重病病人可出现粉红色洗肉水样便。呕吐物被为胃内容物或绿色胆汗，继为“米泔水”样。经过频繁吐泻，病人出现脱水，进而导致低血容量休克，代谢性酸中毒以及急性肾功能不全等一系列的综合症。未及时治疗则病死率高。 预防措施： 1、加强和建立各级防疫组织，建立群众性疫情报告网，设置肠道门诊； 2、认真做好国境卫生检疫及国内交通检疫； 3、控制传染源，隔离治疗病人； 4、搞好以管水、管粪和管饮食卫生、消灭苍蝇为中心的爱国卫生运动； 5、对重点人群进行预防接种； 6、采用霍乱菌苗对海港、铁路沿线、航空和沿海城镇居民、医务人员、餐饮人员等重点人群进行预防中。 流行性感冒 流行性感冒简称“流感”，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感具有潜伏期短，传播快，极易造成流行的特点，流感虽然一年四季都可发生，但多见于冬春二季。 流行特征 流感病人和健康带菌者是本病的传染病。从潜伏期末到体温降至正常以前均具有传染性，病初2～3天传染性最强。 流感病毒存在于病人的鼻涕，口涎，痰液等分泌物中，随病人打喷嚏，咳嗽，说话时喷出的飞沫散入空气，人们吸入带有病毒的空气可受到传染（直接传染）。病人的颁发物污染过的茶具，食具，手帕等也能间接传播，但机会较少。 人群地流感普通易感。病后或接种流疫苗可获得同型病毒的免疫力，一般为一年左右，但由于病毒不断发生变异，故可引起反复发病，各型病毒之间的亚型病毒之间无交叉免疫力。 主要症状 潜伏期为1～2天，最短数小时，最长3天。 起病急，体温达摄氏39度以上，有头痛、四肢酸痛、全身不适等表现，并可出现鼻塞、咽干、咽痛、咳嗽等症状。有的还可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。 预防措施 预防流感，应采取以下综合措施。 1、切实做到早发现，早报告，早诊断，早隔离，早治疗病人。只有及时严格管理好初发病人，才是防止流感暴发流行的关键。病人应隔离至退热48小时后。 2、本病行期间应减少或停止大型集会，进入公共场所，乘坐车船或进行室内集体活动应戴上口罩；加强室内通风换气，保持室内空气新鲜及充足的光照时间；室内可按每立方米2～10毫长食醋计算，用水稀释1倍，关闭门窗，加热食醋进行薰蒸消毒。 3、平时加强体育锻炼，增强机体抵搞力，做好保暖工作，减少发生流感的诱因。可进行流感疫苗接种；中草药预防可采用板兰根，贯众各15～20克用水煎服，每日1次；口服金刚烷胺盐酸盐，每次100毫克，每日2次，连服7～14日，有一定的预防作用。 肺结核 肺结是由结核杆菌引起的一种慢性和缓发性的呼吸道传染病。传染源是痰中的带菌的开放性病人。主要是通过飞沫和尘埃传染，带菌的痰污染物具和食物也可传播。卫生条件差，营养不良者，过度疲劳的人易感染此病。近年发病有上升之热，对学生群体健康有较大影响。 症状体征 病人初期仅有全身不适，疲乏，食欲下降。午后体温升高，自觉脸发烧，下午4～8时最高，清晨降至正常，夜间大多数有盗汗。大约半数病人咳嗽，咳痰或咯血。临床分为原发型肺结核、血型播散型肺结核、浸润型肺结、慢性纤维空洞型肺结核和结核性胸膜炎5型。 预防措施： 1、开展健康教育，不随地吐痰，搞好环境卫生。 2、认真进行新生入学体检，全部进行胸部X线透视。 3、严格管理开放性肺结核病人，对结核病人的痰和餐具、茶具消毒处理。 4、加强营养，注意休息，使生活规律化。 5、婴幼儿和学童按计划免疫程序种卡介苗。对结菌素试验阴性者可补种卡介苗。 流行性脑脊髓膜炎 流行性脑脊髓膜炎(流脑)，由脑膜炎球菌所致，其传染源为恢复期病人和健康带菌者。冬春散发或流行，病后免疫力低。 1、症状体征 主要表现为突然高热，头痛，呕吐，颈部强直等脑膜炎刺激征。皮肤膜有瘀点、瘀点。暴发流行起病急病情变化快，病死率高。潜伏期为1～7天。突然起现，有寒战、高热、头痛、咽痛、结膜充血，四肢酸痛，呕吐等早期症状。多数在2～3天内口腔粘膜、躯体或四肢皮肤有瘀点瘀班。这时有持续高热，头痛加剧，呕吐呈喷射状。重者有意识不清，颈部强直，角弓反张，脉博呼吸不整，最后出现惊厥、谵妄以至昏迷、休克。 2、处理 发现可疑病人立即治疗；及早应用磺胺嘧啶钠或大剂量青霉素静脉滴注或肌注；严密观察病情变化，及时对病治疗，如高热、抽搐等。流行期应采取积极预防措施如加强室内外活动，人空气要流通；减少集聚，对接触者进行严密观察，并口服磺胺嘧啶3天；对其他人员可应急中流脑菌苗，亦可选用大青叶、板兰根类煎水代茶饮，吃生大或含服杜灭芬喉片等均可达到预防效果。 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎又名“痄腮”，由腮腺炎病毒引起。其特征为腮腺的非化脓性肿胀，疼痛伴发热，并可延及其它腺体引起. 腮还将有朱炎病毒耐低温，在高温、紫外线照射、酒精等作用下迅速死亡。传染源是病人，多在冬春流行，儿童发病率高。 1、症状体征 潜伏期8～30天。期有全身不适，发热，轻者可不发热，常为一侧腮以耳垂为中心的肿大，先为侧，几天后可两侧局部胀不发红。检查可见腮腺管开口处红肿。一般4～5天消退。重者出现高热、寒战、头痛、呕吐等全身中毒症状，若治疗不及时或并发脑膜炎、睾丸炎，卵巢炎和乳腺炎。 2、处理 主要是一般治疗和对症治疗。注意休息，忌食酸性食物，保持口腔清洁；应用清热解毒类中草药，局部用青代黛粉或金黄散调敷；应用搞菌素或皮质激素治疗并发症。其预防措施；①早发现，早隔治，隔离至腮腺肿胀消退；②室内要通风换气，被褥要在日光下晾晒，用具要消毒；③对密切接触者要观察21天，并肌注丙种球蛋白或口服板兰根冲剂等。 麻疹 麻疹是麻疹病毒所致，为幼儿和学童常见病，近年中学生亦在发病，麻疹病人是主要的传染源。 1、症状体征 潜伏期6～21天。病初有发热，眼睛怕光流泪，结合膜和咽部充血，眼睑度水肿，眼分泌物多，以及喷嚏、流涕等感冒症状。发热后4天有皮疹出现，为玫瑰色斑丘疹，压之退色，初为稀疏分明，后渐多成片。皮疹先见于前额、耳后、发际处，渐向颈、胸、躯干、四肢发展，最后为手足心。皮疹前口腔颊粘膜可见科克氏斑，是其特点。麻疹出齐后体温下降，如高热不退，要注意肺炎、心肌炎等并发症。 2、处理 流行期间减少室外活动，避免伤风；室内空气要新鲜。可服用中草药，如芦根或鲜白茅根30～60g，浓煎分次服。发病后要及时治疗并发症，必要时用搞生素，对未患过麻疹的接触者进行观察，可中麻疹减活疫苗或股注胎盘球蛋白以提高机体免疫力和抵搞力。 |
